为进一步提高我科护理人员专业知识水平，更优质的服务于患者，在我科护士长杨顺霞的带领下，内分泌全科护理人员完成了糖尿病酮症酸中毒及乳酸性中毒的护理学习，此次学习由我科主管护师马亚男老师讲解。
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糖尿病（空腹正常值：4.4-6.1mmol/L）
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性严重并发症，会出现厌食、乏力、口渴、腹痛，严重时会出现意识不清、昏迷、呼吸加快。
DKA分为轻度、中度、重度，常呈急性起病。
1.在起病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重。
2.失代偿期出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。
3.病情进一步发展，会出现严重失水，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降，四肢厥冷。
4.晚期，各种反射迟钝甚至消失，终致昏迷。
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糖尿病酮症酸中毒治疗：（治疗过程中准确记录出入量、血糖及血酮）
1.治疗酸中毒，补液最关键；
2.宜建双通道，早期快用盐；
3.起初两小时，输盐一两千；
4.首个四小时，达到三成三；
5.慢予胰岛素，降糖三五间；
6.一三九以下，换糖去静点；
7.酸轻勿给碱，莫忘六九线；
8.尿量需关注，补钾记心田；
9.血糖勤监测，血酮定期检；
10.血气加生化，及时当复检；
11.诱因要去除，常需抗感染；
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酮症酸中毒与乳酸性酸中毒区别
1.病因：乳酸性中毒多见于糖尿病合并肾功能不全时服用二甲双胍引起；酮症多见于感染、发烧、胰岛素用量不够等情况。
2.气味：酮症有烂苹果味，乳酸性酸中毒没有。
3.检验：酮症酸中毒血清酮体升高，乳酸性酸中毒血清乳酸升高。
4.治疗：酮症补充体液，维持水电解质平衡，补充胰岛素；
乳酸性补充碳水化合物，遵医嘱服用氯化钾，碳酸氢钠等药物进行治疗。
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酮症酸中毒的预防：
1.遵医嘱服药；2.起居有常，进餐定时定量，避免血糖波动；3.预防感染；
4.防止脱水；5.常测血糖，若>15mmol/L，应测定尿酮体活血酮。
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“不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海”，通过此次学习，内分泌科全体护理人员都学习并掌握了酮症酸中毒及乳酸性中毒的护理及诊疗及抢救方式，今后我们将不断学习，不断进步，将本着以患者为中心，以精心、耐心、爱心的服务理念，为患者提供更优质的护理服务，为每一位患者的健康保驾护航。
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