吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barres syndrome,GBS)又称格林巴利综合征，是一种自身免疫介导的周围神经病，累及脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。常急性起病，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多呈单时相自限性病程。
其病因发病可能与空肠弯曲菌（CJ）感染有关，以腹泻为前驱症状的GBS患者CJ感染率高达85%，常引起急性运动轴索性神经病。
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临床表现
1、病前1～3周常有呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种史
2、急性起病，病情多在2周左右达到高峰，单时相病程
3、肢体对称性迟缓性肌无力，自远端渐向近端发展或自近端向远端加重，四肢腱反射减弱
4、手套—袜套样分布的感觉异常
5、脑神经受累以双侧面神经麻痹最常见
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分型
急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病 (AIDP）：经典GBS
急性运动轴索性神经病（AMAN）：运动神经轴索损害
急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）：与AMAN相似，运动感觉神经轴索损害Miller Fisher综合征（MFS）：表现眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征
其他：急性泛自主神经病（APN）和急性感觉神经病（ASN）等少见亚型
辅助检查
1.脑脊液检查：蛋白-细胞分离，可出现寡克隆区带，抗神经节苷脂抗体阳性
2.神经电生理：肌电图出现脱髓鞘或轴索损害表现
3.血清学检查：抗神经节苷脂抗体阳性，阳性率高于血清，还可检测到抗空肠弯曲菌抗体、抗巨细胞病毒抗体等
4. 腓肠神经活检：可作为GBS辅助诊断方法，不作为必需的检查
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诊断
发病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪，可累及脑神经，
脑脊液蛋白-细胞分离现象，神经电生理提示周围神经损害。
治疗
(一)一般治疗
1
心电监护：
有明显的自主神经功能障碍者，应给予心电监护；如果出现体位性低血压、高血压、心动过速、心动过缓、严重心脏传导阻滞、窦性停搏时，须及时采取相应措施处理。
2
呼吸道管理：
有呼吸困难和延髓支配肌肉麻痹的患者应注意保持呼吸道通畅，尤其注意加强吸痰及防止误吸。对病情进展快，伴有呼吸肌受累者，应该严密观察病情，若有明显呼吸困难，肺活量明显降低，血氧分压明显降低时，应尽早进行气管插管或气管切开，机械辅助通气。
3
营养支持：
延髓支配肌肉麻痹者有吞咽困难和饮水呛咳，需给予鼻饲营养，以保证每日足够热量、维生素，防止电解质紊乱。合并有消化道出血或胃肠麻痹者，则给予静脉营养支持。
4
其他对症处理：
患者如出现尿潴留，则留置尿管以帮助排尿；对有神经性疼痛的患者，适当应用药物缓解疼痛；如出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成，注意给予相应的积极处理，以防止病情加重。因语言交流困难和肢体肌无力严重而出现抑郁时，应给予心理治疗，必要时给予抗抑郁药物治疗。
(二)免疫治疗
1
IVIg：推荐有条件者尽早应用。
方法：人血免疫球蛋白，400 mg/kg/d，1次／d，静脉滴注，连续3～5 d。
2
PE：推荐有条件者尽早应用。
方法：每次血浆交换量为30～50 ml／kg，在1～2 周内进行3～5 次。PE的禁忌证主要是严重感染、心律失常、心功能不全、凝血系统疾病等；其副作用为血液动力学改变可能造成血压变化、心律失常，使用中心导管引发气胸和出血以及可能合并败血症。
3
糖皮质激素：
目前国内外对糖皮质激素治疗GBS仍有争议，由于经济条件或医疗条件限制，有些患者无法接受IVIg或PE治疗，可试用甲泼尼龙500/mg/d，静脉滴注，连用5天后逐渐减量，或地塞米松10mg/d，静脉滴注，7-10天为一个疗程。
(三)神经营养
始终应用B族维生素治疗，包括维生素B1、维生素B12(氰钴胺、甲钴胺)、维生素B6等。
(四)康复治疗
病情稳定后，早期进行正规的神经功能康复锻炼，以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。
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* 南阳医专第一附院神经内科五病区老年医学科集医疗、教学、科研为一体的南阳市医学重点专科，科室共设有床位46张。科室理念“以人为本，患者至上，一次就诊，终身为友”为宗旨，构建和谐医患关系，保证医疗安全。
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* 科室开展的新技术:急性脑梗死个体化超早期静脉溶栓，动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术等治疗，以及颈内动脉内膜剥脱术的早期筛查。另外，科室开展中医针灸技术，辅助治疗中风、头痛、头晕、失眠、面神经炎、颈椎病、肩周炎、胃痛等疾病。
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