2023年武汉儿童医院《儿童肢体结构性畸形规范学习班》圆满召开

为提高小儿骨科医师对于儿童肢体结构性畸形的临床诊疗能力，探索新技术和业务在临床工作的应用，提高儿骨医生临床技术和学术水平，促进儿童骨科领域发展。2023年12月14日， 由武汉儿童医院骨科主办的“儿童肢体结构性畸形规范学习班”在线上顺利召开并圆满结束。来自湖北省各市县的近千位骨科学者云上相聚，共享学术盛宴。

开幕式上，武汉儿童医院段栩飞副院长致欢迎辞。段栩飞副院长代表武汉儿童医院向各位专家、教授、学员们表示热烈的欢迎，并对各位同仁在百忙之中线上参会表示衷心的感谢！本次学习班提高大家对儿童肢体结构性畸形的认识和技能，为患儿提供更加优质、高效的医疗服务。介绍了我院骨科近年的发展成果，目前武汉儿童医院小儿骨科是湖北省规模最大并具有创伤、脊柱、关节、足踝、手外、关节镜等亚专业，全日专科门诊，强调专科建设在儿童肢体结构性畸形中的重要作用。希望通过本次学习班，加强与各位同道的交流与合作，共同推动儿童肢体结构性畸形治疗技术的发展。

武汉儿童医院骨科主任沈先涛教授分享了《儿童下肢不等长的常见病因及处理》，儿童下肢不等长是一个需要引起重视的问题，应该密切关注孩子的生长发育情况，强调了儿童绝非缩小版的成人，他们具有独特的运动、语言、情绪、反射、认知发育特色，既有同一性，又有个体性，从不同年龄段、不同部位儿童的结构畸形进行深入剖析。    呼吁每位临床医生都应遵从儿童特点评估发育的不同阶段，根据患儿的具体情况，制定个性化的诊疗方案，以达到最佳的治疗效果。

武汉儿童医院李雄涛教授从《先天性马蹄内翻足诊疗进展》进行介绍，儿童马蹄内翻足是最常见的儿童足踝畸形，发病率高，治疗方法多样，疗效差异明显。详细介绍了Ponseti系列石膏矫形结合微创手术治疗方法，该方法治疗效果好、创伤小，值得推广，并分享了多个难治性大龄马蹄内翻足治疗的经典案例和步态视频，做到早诊断、早治疗，有助于改善肌肉力量，矫正畸形稳定关节，改善步态。

武汉儿童医院闫学强教授给大家分享了《临床现象如何转变成科学问题》，首先讲解了科研思维产生的三个小技巧：通过上级医师的讨论，查询和思考研究;进修医生及实习医生对临床工作的疑问进行重视和反思，产生新的思想碰撞;以及患者对治疗有疑问辩证时，不断思索和探究。强调了对专业基本理论知识深入了解，通过专业书籍阅读、临床观察、以及近5年相关文献的积累，确立研究主题。在日常工作中勤于思考，懂得分享，做个有心人，持之以恒，精益求精，进行科学论证，提高诊疗技术。

武汉儿童医院周治国教授授课内容是《先天性脊柱畸凸的手术治疗》，对脊柱侧凸畸形分享其独特见解，强调遵循“个体化”的治疗原则，重在预防。提出评估策略，包括详细的体格检查方法与辅助影像测量方案，解读治疗目的与操作技术及诊疗经过。以多种实际案例分享等方式，使患儿真心感谢“医生通过手术让我第一次能够平视这个世界”！

武汉儿童医院田芷瑶教授介绍了《 MRI 在产前肢体畸形筛查中的应用》，分享了通过系统性筛查以及针对性超声诊断进行全身性评估胎儿的骨骼发育在产前检查中的意义，重点讲解了胎儿骨骼MRI的评估，包括基础评估、虚拟内窥镜、机器学习等多维度评价胎儿反常运动，阐述了颅缝早闭、四肢长骨、致死性骨骼发育不良、致死性侏儒、软骨发育不全、VACTERL联合征等结构性畸形在MRI中的影像表现、诊断要点及思路，强调MRI作为超声的辅助检查手段，可以进一步验证超声异常，并为预后提供更完整的评估，为产前检查提供更多的产前证据，为家庭继续妊娠做出全面和系统的指导。

武汉儿童医院于立松教授介绍了《小儿手足畸形诊断治疗》，从多（并）指的分型、治疗及预后进行了详细的讲解 。通过短期目标矫正术后出现的手指偏斜、指体旋转、手指伸直障碍等继发畸形。长期目标改善手部各关节 TAM 及肌力，提高患者手部抓握能力、关节活动度、协调性，使患者能主动完成各类手部精细活动。 终极目标使患者回归正常的家庭、学校及社会生活，拥有独立的日常生活能力，良好的手部外观，正常的心理状态。

武汉儿童医院孟喜军教授详细讲解了《先天性拇指尺偏畸形的治疗》，儿童先天性拇指尺偏畸形分两类，一类为远节指骨骨骺发育不良引起的，临床多见，多合并多指畸形，另一类为位于近远节指骨间的delta骨引起的，保守治疗预后不良，多建议3岁左右手术。介绍了利用超声引导定位下行骨骺闭合截骨过delta骨切除术，进行典型手术案例分享，手术效果满意。

武汉儿童医院夏敬冬教授介绍了《3D模拟技术在儿童髋关节矫形中的应用体会》，分享了儿童髋关节手术中运用术前CT三维重建及手术模拟技术的经验。术前CT三维重建技术可以帮助医生更清晰地了解儿童髋关节的解剖结构，    发现潜在的解剖异常从而制定更为精确的手术方案。为实际手术做好充分的准备，从而提高手术的成功率。

武汉儿童医院伍兴教授分享了《儿童发育性髋关节发育不良（DDH）的早期筛查》，介绍发育性髋关节发育不良是儿童常见畸形，早发现早治疗能改变疾病自然进程，是避免或降低DDH致残率的关键。B超筛查是6个月以内儿童的髋关节检查的最有效方式，通过DDH筛查可获得更好的治疗效果，减少因延迟诊断而导致最终需要手术的例数及避免成年后早发性骨关节炎。

武汉儿童医院骨科周蕊护士长分享了《加速康复外科理论（ERAS）在小儿骨科中的应用》，基于循证护理加速康复外科的全程管理理念，通过多途径、多形式对患儿及监护人进行宣教和沟通，减轻心理焦虑和应激。术前对患儿机体状态进行充分评估，运用预康复等措施优化机体功能，制定合理手术和麻醉方案，术中优先选用创伤小、时间短的术式，最大程度减轻手术创伤，提高手术质量。后通过加速康复的多模式镇痛和联合用药，注重围手术期全程镇痛和管理，医护技一体化联合床旁查房实现团队作战，减少术后并发症、促进患儿康复，提高医疗服务率，提升医疗资源利用率，推进医院精细化管理和服务高质量发展。

武汉儿童医院黄玲琍专科护士讲述了《脊柱侧凸的个案管理》，采用个案管理模式，通过术前的预康复理念、营养干预、心理干预、牵引管理，术中体位管理、血液管理、脊髓神经电生物监测、预防手术部位感染，术后脊髓神经功能观察、呼吸道管理、疼痛管理、胃肠道管理，运用多学科合作护理模式提供个性化优质护理服务。

武汉儿童医院李丹琴专科护士从《儿童骨科伤口管理》讲解了儿童皮肤特点及伤口类型，通过分享骨科常见慢性伤口及护理，介绍了儿童伤口的管理原则运用医护一体化模式，共同参与伤口治疗管理的全过程。

此次培训班主要针对儿童肢体结构性畸形从产前筛查、早期评估、病因诊断、手术诊疗、术后康复以及3D打印技术在骨科结构性畸形中的应用及思考等全周期的诊疗新技术、新理念等相关问题进行剖析和深入探讨。通过本次学习班，加强与各位同道的交流与合作，共同推动儿童肢体结构性畸形治疗技术的发展。让我们携手努力，为儿童的健康事业贡献我们的力量！

2024年即将到来，武汉儿童医院全体成员提前预祝大家新年快乐！龙年大吉! 平安健康！幸福吉祥！