我院开展对医保政策以及服务能力提升的培训

市三院医保办
创建于2023-03-17
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       2023年,医保政策的变化比较大,普通门诊报销以及新版国家医保目录的实行,对很多不了解政策的人来说,执行起来有难度。针对近期诸多政策的颁布,由医保科的初继栋主任牵头,联系了各个科室的医保联络员,在3月16日的下午举行了一场专题为医保政策解读以及医保服务能力提升的培训。

       首先,初继栋主任针对医保政策的变化进行了概括 和讲述:

       其次,医保科的张立志对近期的医保政策从以下几个方面进行了详细解读:

      1、普通门诊报销政策解读:职工基本医疗保险普通门诊统筹自2023年1月1日起施行,职工普通门诊限职工本人使用,家庭共济和生育不适用,严格执行医保《三大目录》,目录外的耗材、药品或治疗不进入报销范围;

      2、门诊慢性病政策变动解读:

       自2023年1月1日起,参保职工、居民住院均按我市医保政策的住院起付标准执行,不再与门诊慢特病待遇挂钩。参保人员被认定患有乙类门诊慢特病,一个自然年度内发生的政策范围内医疗费用未超过二级医院住院起付线(职工600元、居民300元)的,第二年不再享受门诊慢特病待遇。

       2023年3月初我院调通跨省异地慢特病报销的结算工作,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特病可在我院直接结算。

      3、2022版国家药品目录政策解读:

      2022版药品目录收载西药和中成药共2976中,本次药品目录调整,111种药品新增纳入目录,3个药品被调出目录。

      4、DRG特例单病例申报解读;

       医保科的张晨从以下几方面对医保结算清单政策进行了解读:

     1、二月份医保智能监控的情况;

     2、在今年的3月1日之后取消药品适应症的情况;

     3、护理超时收费等违规情况;

     4、康复类项目等情况。

       最后,刘树英院长对本次会议进行了总结,并对参与培训的医保联络员提出了要求,要求参与培训的人员,会后把本次会议的内容传达给本科室的主任以及大夫,及时了解医保政策变化,更好的为患者提供优质、高效、便捷的服务。



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文章由 美篇工作版 编辑制作
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