基金监管是医疗保障制度的保障，建立一套规范化、科学化、常态化的长效监管体系，以实现控制医疗费用的不合理增长和提高医疗服务质量的双重目标，成为了医保发展的重中之重。充分发挥人工智能的独特能力，推进视频监控、生物特征识别等技术应用，把人工智能应用于医保监管，对提高医保监管工作效能和水平，保障医疗保障事业平稳、健康、可持续发展有着重要意义。“医保智能监控系统的安装使用，有效预防了违法违规行为的发生，节省了大量医保基金。
2023年6月1日，我院医保智能监控系统正式启用，为了全院能更快、更好的全员掌握，确保医保智能监控的正常应用，医保科全体人员利用一下午的时间，分成三组，下病房亲自示范讲解智能监控系统对护理系统的应用和实时监控，确保护理人员人人应会、应用。
智能监控由事后审核向事前提醒、事中控制延伸，实现事前、事中、事后全流程覆盖。通过智能场景监控系统，促使我院增强自律自控，主动优化出入院标准把握、诊疗行为、治疗收费等医疗行为。一是动态记录定点医疗机构医疗服务行为和参保人员就医行为，推行医保监管事前提醒与控制；二是实时监控医疗服务、医疗费用的真实性，推动医保监管事中管控；三是筛查疑点数据，提供精准线索，开展线上、线下相结合的靶向监管。基于事前提示、事中预警和事后追溯的全过程监管模式，高效精准地对就医环节、结算环节进行监控和管理，提升基金监管的效率。
编辑：医保科
审核：初继栋